วางบัตรให้ตรงกรอบ
กำลังอ่านข้อมูลจากบัตร...

ระบบกำลังย่อขนาดรูปภาพ...

แจ้งไฟส่องสว่างสาธารณะชำรุด (ไฟกิ่ง)

* ระบบจะย่อรูปอัตโนมัติ (Fast Scan)

คำนำหน้าชื่อ *

   

ชื่อ-นามสกุล *

ที่อยู่ *

เบอร์โทรศัพท์ *

อีเมล / LineID

บริเวณที่พบปัญหา *

แนบไฟล์เอกสาร
รองรับไฟล์รูปภาพ, PDF, Word (สูงสุด 10MB)
ระบุตำแหน่ง
ความยินยอมในการให้ข้อมูลส่วนบุคคล (PDPA) * ข้าพเจ้ายินยอมให้ทางหน่วยงานเก็บรวบรวม ใช้ และเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลที่ได้ระบุไว้ในแบบฟอร์มนี้ เพื่อวัตถุประสงค์ในการพิจารณาดำเนินการตามคำร้องขอ และการติดต่อประสานงานที่เกี่ยวข้อง ทั้งนี้ การดำเนินการจะเป็นไปตามพระราชบัญญัติคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ. 2562 (PDPA)